Al responder a la pregunta de qué tipo de enfermedad (artrosis), es necesario tener en cuenta su naturaleza polietiológica. Por diferentes causas, todo tipo de enfermedades surgen debido a la interrupción de la producción y la autocuración de las células del cartílago.
Los patógenos internos o externos interfieren con la renovación celular, desencadenando procesos de fibrización, adelgazamiento y destrucción completa del tejido cartilaginoso. Cuando se diagnostica artrosis de las articulaciones, los síntomas y el tratamiento dependen del grado de desarrollo de la patología.
La artrosis es una enfermedad crónica en la que, como resultado de trastornos metabólicos, se produce una progresión de cambios degenerativos-distróficos en las estructuras articulares con la destrucción gradual del tejido cartilaginoso. La enfermedad se manifiesta como dolor intenso en las articulaciones, rigidez de movimiento por la mañana y, a veces, movilidad limitada.
Con el tiempo, la enfermedad provoca una alteración de la funcionalidad de la extremidad, por lo que es necesario consultar a un médico cuando aparecen los primeros síntomas.
Todos los recursos médicos escriben y hablan sobre artrosis, porque es la patología articular más común. Más del 6% de la población padece diversos tipos de artrosis y la enfermedad no perdona a los jóvenes. La patología muestra un sesgo de género por edad: entre los pacientes jóvenes predominan los hombres, mientras que en el grupo de riesgo maduro y anciano predominan las mujeres.
Tipos y etapas de la enfermedad.
La artrosis puede comenzar a desarrollarse como una patología idiopática primaria en una articulación que alguna vez estuvo sana, con mayor frecuencia como resultado de cambios en el metabolismo y el trofismo en los tejidos relacionados con la edad. También puede ser una enfermedad secundaria, una complicación de una lesión o daño de un proceso patológico previo.
Dependiendo de la ubicación, se distingue la artrosis de las articulaciones:
- coxartrosis - cadera;
- espondiloartrosis: vertebral, que afecta los discos de las áreas cervical, torácica y lumbar;
- uncovertebral - vertebral en el área del cuello;
- gonartrosis - rodilla;
- La gonartrosis femororrotuliana es una artrosis de las extremidades inferiores que afecta al sesamoideo y la parte superior del fémur.
La enfermedad se desarrolla gradualmente, a veces muy lentamente, a lo largo de la vida. Hay cuatro grados principales de artrosis:
- 1er grado, o grado inicial, en el que el proceso de cambios degenerativos-distróficos apenas comienza, muchas veces sin síntomas.
- El segundo grado puede manifestarse por molestias, crujidos y ligeros dolores en las articulaciones.
- El tercer grado se caracteriza por la alteración del estilo de vida habitual debido a dolores frecuentes, cojera y limitación de la actividad física.
- El cuarto grado de artrosis es la destrucción completa del tejido cartilaginoso en la superficie articular, lo que provoca inmovilidad, deformación de la articulación y dolor intenso. En esta etapa de la enfermedad, se necesitan endoprótesis; cualquier otro método de tratamiento ya no es efectivo.
Cuando se diagnostica artrosis, el tratamiento depende del grado del proceso patológico, su historia primaria o secundaria, la edad y las enfermedades concomitantes del paciente.
Los traumatólogos ortopédicos eligen las tácticas de tratamiento más adecuadas, considerando también las posibilidades del tratamiento quirúrgico.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Los cambios patológicos de primer grado pueden no mostrar ningún signo. A menudo, la patología incipiente se diagnostica por casualidad, durante un examen por otro motivo.
A medida que se desarrolla el proceso, los principales signos de artrosis son dolor de diversos grados, color, carácter y frecuencia. Puede ser dolor después de la actividad física, los deportes, el sueño nocturno o el enfriamiento.
El dolor puede ser inicial, al comienzo del día o con un inicio brusco de movimiento, depender de las condiciones climáticas y la humedad del aire, y "anticipar" los cambios climáticos. En pocas palabras, lo que es artrosis de las articulaciones es cuando "te duelen las piernas debido al clima".
Cualquier parte del sistema musculoesquelético puede verse afectada, pero se ejerce especial presión sobre las articulaciones de la rodilla y la cadera.
Síntomas de artrosis:
- bloqueo articular, movimiento limitado, rigidez por la mañana;
- crujidos, no necesariamente acompañados de dolor en las primeras etapas;
- sensación de fricción en la articulación al caminar;
- deformación de la propia articulación;
- violación de la simetría corporal;
- cojera, "marcha de pato" después de un período de largos períodos de inactividad;
- hinchazón, enrojecimiento, hinchazón de los tejidos blandos circundantes, si se trata de bursitis, sinovitis;
- cambios en la presión arterial;
- mareos, dolor de cabeza;
- calambres y espasmos musculares.
En los hombres, la zona de riesgo son las regiones de muñeca, tobillo, temporomandibular y lumbar. En las mujeres, la columna torácica y cervical, la articulación de la base del dedo gordo del pie y las articulaciones de los dedos se ven afectadas más rápidamente.
Diagnóstico de la enfermedad.
La patología se diagnostica basándose en manifestaciones clínicas típicas, confirmándolas con métodos de diagnóstico hardware.
Los equipos modernos permiten visualizar el tejido, brindando una imagen confiable del grado del proceso degenerativo y del estado del tejido en el área afectada.
- Las radiografías en varias proyecciones visualizan la articulación, lo que permite evaluar la magnitud del daño.
- Se prescriben tomografía computarizada o resonancia magnética para obtener una imagen tridimensional de la articulación, estudiar el estado de los tejidos y excluir tumores.
- Los análisis clínicos de sangre y orina revelan o excluyen enfermedades concomitantes, lo que permite evaluar el estado del cuerpo.
Para obtener una imagen precisa de la patología, se analizan los resultados de dos o más estudios.
Para aclarar el diagnóstico y excluir otras patologías, si los resultados son dudosos, se prescribe un examen adicional, que se puede realizar con la participación de médicos de otras especialidades.
Tratamiento de la artrosis articular.
Antes de tratar la artrosis, es necesario detener el proceso de mayor destrucción del tejido cartilaginoso y el desarrollo del dolor. Esto se logra mediante un programa terapéutico que incluye los siguientes métodos y medios:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides que detienen los procesos inflamatorios y alivian el dolor.
- Las inyecciones de corticosteroides en la bolsa sinovial detienen el proceso inflamatorio agudo y el dolor.
- Las inyecciones de ácido hialurónico en la bolsa sinovial restauran el líquido intraarticular.
- Condroprotectores que pueden detener el proceso degenerativo-distrófico en los tejidos articulares.
- La innovadora técnica PRP, o terapia con plasma, desencadena procesos de autocuración de los tejidos gracias a la acción de inyecciones de plasma sanguíneo del propio paciente con un alto contenido en plaquetas.
Con el desarrollo de trastornos neurológicos, se pueden recetar sedantes, analgésicos, anticonvulsivos, antiespasmódicos y relajantes musculares.
¿Cómo y con qué se trata la artrosis de las articulaciones cuando el cuadro patológico es grave?
Entre los métodos terapéuticos, la fisioterapia es la más eficaz.
En la etapa de exacerbación de la artrosis de las extremidades inferiores, la columna, los hombros y otras articulaciones, los mejores resultados se obtienen con cursos de procedimientos fisioterapéuticos:
- Terapia con láser.
- Imán.
- Irradiación ultravioleta.
Durante la etapa de remisión se prescriben los siguientes cursos:
- Electroforesis.
- Inductotermia.
- Ultrafonoforesis con hidrocortisona.
- Electromioestimulación.
- Balneoterapia, aplicaciones de fangos, baños de radón.
Al paciente se le prescribe un programa especial de fisioterapia, natación regular en la piscina, aeróbic acuático y kinesioterapia.
Si es necesario, el médico recomienda llevar una órtesis en la articulación afectada.
¿Se trata la artrosis de 4 a 5 grados de patología?
Si los métodos terapéuticos no dan resultados, la enfermedad progresa y está indicado el tratamiento quirúrgico.
El tipo de cirugía articular depende del grado de daño tisular:
- Artroscopia. Un método quirúrgico suave en el que se preserva la integridad de la articulación, pero mediante tecnología endoscópica las superficies articulares se limpian a fondo de crecimientos óseos, osteofitos e irregularidades.
- Osteotomía. El método consiste en extirpar parte del tejido articular para restaurar la simetría de la articulación y eliminar deformaciones graves.
- Artrodesis, o fijación en una posición cómoda para su posterior fusión completa, sin posibilidad de mayor movilidad en la articulación.
- Endoprótesis. Un método de tratamiento quirúrgico radical en el que la articulación afectada se reemplaza total o parcialmente con una endoprótesis. La prótesis se selecciona individualmente según los parámetros, debe garantizar plenamente la funcionalidad de esta articulación.
La elección del mejor método de tratamiento está dentro del ámbito de competencia del médico.
Es necesario cooperar con un especialista, escuchar sus recomendaciones y seguirlas atentamente, entonces el tratamiento será exitoso y le permitirá llevar su estilo de vida normal sin restricciones especiales.
Causas de la enfermedad
Los cambios en los tejidos relacionados con la edad, los antecedentes de lesiones y enfermedades son a menudo un factor complejo en el desarrollo de la artrosis en personas mayores de 50 años.
Pero existen muchos más desencadenantes patológicos que provocan la destrucción de los tejidos articulares:
daño traumático a los tejidos articulares;
- complicaciones de otras enfermedades: artritis, patologías de la tiroides, procesos infecciosos, inflamatorios en el cuerpo;
- procesos autoinmunes;
- hipotermia;
- deportes excesivos y actividad física;
- obesidad, metabolismo anormal.
Si decimos en palabras sencillas qué es la artrosis, la definición sería "destrucción de la capa de cartílago de las articulaciones".
Como resultado, el cartílago pierde su elasticidad natural, adquiere una superficie rugosa y microfisuras. El tejido óseo crece en las áreas dañadas de la superficie del cartílago, formando protuberancias y excrecencias, los llamados osteofitos.
La prevención de enfermedades
Las medidas para prevenir la artrosis tienen como objetivo prevenir cambios degenerativos irreversibles en los tejidos del cartílago que privan a una persona de una vida plena:
- Activación de procesos de recuperación. Reposición de las deficiencias de condrocitos (glicoproteínas, proteoglicanos, colágeno) en el organismo y activación de su trabajo.
- Nutrición completa del tejido cartilaginoso. Asegurar una actividad motora suficiente para normalizar el suministro de sangre al hueso y al pericondrio.
- Se recomienda llevar un estilo de vida activo e incluir en la dieta alimentos ricos en flavonoides.
- Fortalecimiento de las estructuras óseas. Para prevenir cambios patológicos en el área del tejido óseo, se prescriben osteoprotectores.
Cuando se diagnostica artrosis de las articulaciones, los síntomas y el tratamiento dependen del grado de desarrollo de la patología. Cuanto antes se inicie el tratamiento terapéutico de la artrosis, mayores serán las posibilidades de restaurar la función articular, manteniendo la movilidad y la calidad de vida.
El tratamiento quirúrgico ayuda a restaurar la funcionalidad ya perdida.
Los traumatólogos ortopédicos harán todo lo posible para mejorar su salud y devolverle la alegría del movimiento. En el diagnóstico y tratamiento de la artrosis, los médicos profesionales confían en la mejor experiencia mundial: protocolos médicos de eficacia comprobada. Todas las decisiones importantes se toman colectivamente en consulta con médicos de otras especialidades. Después de completar todas las medidas terapéuticas y operaciones necesarias, el régimen de terapia de rehabilitación se selecciona individualmente, con apoyo médico completo en todas las etapas.